Aquí tienes información sobre los diferentes tratamientos utilizados para ayudar a los hombres con disfunción eréctil (DE) después de cualquier cirugía urológica o en la zona pélvica. Los pacientes que reciben radioterapia o terapia hormonal también pueden necesitarlo.

Medicamentos: Viagra (Sildenafilo), Levitra (Vardenafilo), Cialis (Tadalafilo), Stendra (Avanafila)

Estos medicamentos se pueden usar diariamente para la rehabilitación eréctil. Los pacientes que toman nitratos (por ejemplo, Isordil, Isomo, Imur, Sorbitrate, Isosorbida, Nitroglicerina) no deben tomar Viagra, Levitra, Cialis ni Stendra. Hable con su médico o farmacéutico sobre otros medicamentos que puedan interactuar con estos tratamientos.

Viagra, también conocido como Sildenafilo, es un medicamento que aumenta el flujo de sangre al pene, de modo que cuando un hombre se siente sexualmente excitado, puede lograr y mantener una erección. Si no hay excitación sexual, no se producirá una erección. Para obtener mejores resultados, este medicamento debe tomarse entre 1 y 2 horas antes de cualquier actividad sexual. Tome Viagra con el estómago vacío. Si come, debe ser una comida baja en grasas. El medicamento puede tardar más en hacer efecto o no funcionar del todo si se toma con una comida rica en grasas o con alcohol. No coma pomelo, ni tome jugo de pomelo ni alcohol mientras esté tomando Viagra.

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Levitra, también conocido como Vardenafilo, funciona de manera similar al Viagra. Levitra provoca una erección en aproximadamente 1 hora o menos. La erección puede durar hasta 4 horas. Se puede tomar con o sin alimentos. No coma pomelo, ni tome jugo de pomelo ni alcohol mientras esté tomando Levitra.

Cialis, también conocido como Tadalafilo, es otro medicamento utilizado para tratar la DE. Después de tomarlo, la erección suele ocurrir entre 1 y 2 horas y sus efectos pueden durar hasta 36 horas. Puede tomarse con o sin alimentos. No coma pomelo, ni tome jugo de pomelo ni alcohol mientras esté tomando Cialis.

Stendra, también conocido como Avanafila, actúa de manera similar al Viagra. Para obtener los mejores resultados, debe tomarse entre 15 y 30 minutos antes de cualquier actividad sexual. Puede tomarse con o sin alimentos.

Dispositivo de Erección por Succión Manual (VED)

El dispositivo de vacío (o succión) puede ser útil para tratar la DE de dos formas. Primero, ayuda a aumentar el flujo de sangre al pene. También ayuda a ejercitar el músculo dentro del pene. Si utiliza el dispositivo manual de vacío para la actividad sexual, es posible que necesite usarlo junto con un medicamento oral como Cialis, Levitra, Viagra o Stendra. Además, deberá usar el anillo de constricción que viene con el dispositivo.

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Esta información es solo para fines informativos. Hable con su médico o con su equipo de atención médica si tiene alguna pregunta sobre su cuidado. © 12 de octubre de 2022. Centro Integral de Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio – Hospital Arthur G. James y el Instituto de Investigación Richard J. Solove.

Opciones de Tratamiento para la Disfunción Eréctil Después del Tratamiento Oncológico.

Determinamos los niveles de expresión de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) en tejidos prostáticos humanos y en ratones genéticamente modificados (GEM), así como en líneas celulares derivadas de tumores. Además, investigamos los beneficios terapéuticos y el mecanismo subyacente del inhibidor de la PDE5, Viagra, en combinación con docetaxel, utilizando modelos in vitro, tumoroides derivados de Pten con eliminación condicional (cKO) y modelos de xenoinjertos de cáncer de próstata.

Resultados:

La expresión de PDE5 fue más alta tanto en tumores de próstata humanos como en ratones, así como en líneas celulares de cáncer, en comparación con los tejidos o células normales. En líneas celulares derivadas de próstata GEM, la expresión de PDE5 aumentó desde células epiteliales de próstata normales (tipo salvaje) hasta líneas celulares derivadas de próstata dependiente de andrógenos y castrada. La adición de concentraciones fisiológicamente alcanzables de Viagra potenció la inhibición del crecimiento y la apoptosis de células de cáncer de próstata inducidas por docetaxel in vitro, redujo el crecimiento de tumoroides murinos 3D y la tumorigenicidad in vivo en comparación con el docetaxel solo. Además, Viagra aumentó los niveles de NO y cGMP inducidos por docetaxel, lo que amplificó la actividad antitumoral.

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Conclusiones:

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Nuestros resultados demuestran que la adición de Viagra podría sensibilizar las células de cáncer de próstata a la quimioterapia con docetaxel a una concentración mucho menor de la necesaria para inducir la muerte celular. Por lo tanto, el tratamiento combinado de Viagra y docetaxel podría mejorar la eficacia anticancerígena y reducir los efectos secundarios inducidos por la quimioterapia en pacientes con cáncer de próstata avanzado.

Relevancia Traslacional:

El docetaxel, ya sea como monoterapia o en combinación con terapia hormonal, desempeña un papel esencial en el manejo del cáncer de próstata. Sin embargo, más de la mitad de los pacientes muestran una falta de respuesta tumoral; incluso aquellos que responden suelen experimentar una toxicidad acumulativa significativa que limita la duración y la intensidad de la dosis. Nuestros resultados muestran que la adición de Viagra potenció de manera sinérgica la eficacia del docetaxel al afectar el crecimiento de las células de cáncer de próstata e inducir apoptosis. Además, el tratamiento combinado redujo el crecimiento de tumoroides derivados de ratones Pten cKO y tumores in vivo. Curiosamente, Viagra solo no afectó el crecimiento tumoral ni la proliferación de células de cáncer de próstata. Desde un punto de vista mecanístico, Viagra estabilizó los niveles de NO/cGMP inducidos por docetaxel para mejorar el efecto antitumoral a través de la señalización PKG/JNK. Nuestros resultados sugieren que combinar los taxanos y Viagra con farmacocinéticas conocidas podría proporcionar un mejor beneficio terapéutico con dosis menores y, eventualmente, menor toxicidad que lo habitual. Dado que ambos medicamentos están aprobados por la FDA, estos resultados sugieren una mayor evaluación clínica de esta combinación en pacientes con cáncer de próstata avanzado.

Introducción:

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El docetaxel, junto con prednisona, ha sido el estándar de atención como quimioterapia de primera línea para el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (mCRPC) desde 2004. Su efecto citotóxico se mediatiza principalmente por la catástrofe mitótica al inducir el arresto en G2-M. Sin embargo, muchos tumores no responden, y la mayoría de los pacientes desarrollan resistencia. Incluso entre los pacientes que presentan una respuesta tumoral, los efectos adversos relacionados con el medicamento son frecuentes, lo que eventualmente conduce a limitaciones en la dosis y duración del tratamiento con docetaxel. Por otro lado, un metaanálisis reciente reveló que el tratamiento prolongado con docetaxel (ocho o más ciclos frente a seis ciclos) se asocia con una mejor supervivencia en pacientes con cáncer de próstata. Toda esta evidencia sugiere que varios factores contribuyen a la limitada eficacia del docetaxel en el cáncer de próstata, y la concentración insuficiente de docetaxel intratumoral puede ser una de las razones para los resultados terapéuticos reducidos.

Para aumentar la eficacia del docetaxel, se han empleado diversas combinaciones, incluidos inhibidores de VEGF, lenalidomida, dasatinib, antagonistas del receptor de endotelina y calcitriol en ensayos clínicos para cáncer de próstata avanzado. Sin embargo, ningún estudio aleatorizado con estas combinaciones demostró superioridad sobre el docetaxel solo. Aunque hay un creciente arsenal de tratamientos para mCRPC más allá del docetaxel, los tumores se vuelven progresivamente más agresivos y los pacientes sucumben finalmente a la enfermedad. Por lo tanto, buscamos identificar un agente combinacional que mejorara la eficacia del docetaxel mejorando la intensidad y duración de la dosis.

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Recientemente, ha habido un interés considerable en la reutilización de medicamentos para condiciones de enfermedades como el cáncer. Viagra es un inhibidor específico de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) de cGMP y está aprobado clínicamente para el tratamiento de la disfunción eréctil e hipertensión pulmonar. Los estudios han demostrado que la expresión de PDE5 aumenta en carcinomas de mama humanos, carcinoma de células escamosas de vejiga y múltiples líneas celulares de cáncer, lo que sugiere su posible papel en el control del crecimiento y apoptosis de las células tumorales. Estudios recientes han demostrado el potencial antitumoral de Viagra, ya sea por sí solo o al mejorar la eficacia de otros medicamentos quimioterapéuticos en varios tipos de cáncer.